断指20年还可以再造么？全国3d手指全形再造术医院

拇指功能约占全手功能一半，缺失后即严重影响手的捏、握、抓功能。但拇指健在，其他四指全缺或部分缺失，同样也会影响手的功能。因此，再造拇指或其他四指同样重要。根据残指的长度、残端情况，以及患者的年龄、职业、工作及仪表的实际需要等考虑手术方法。使其尽可能与健侧手功能相当。在佛山顺德和平骨科医院手指再造中心，常用的方法有8种，手术安全也有很大的保障。

一、拇指缺损分度及再造手术方法

拇指缺损后，将拇指缺损分为六度，并根据不同的缺损程度及伤情，选择手术方法：

Ⅰ度：于拇指末节缺损，丧失拇指功能20%～30%，一般不需再造，如有残端痛或残端不整或骨外露，可行指端修正及指神经瘤切除；若指端无甲，可行甲再造，以增加捏力及美观。若缺损于拇指末节近1/3或基部，病人要求再造者可按Ⅱ度缺损再造。

Ⅱ度：于指间关节处缺损，丧失拇指功能40%，若代偿功能良好，一般可不予处理；若代偿功能欠佳，可选第2趾或拇趾做部分移植再造术，以完善功能。

Ⅲ度：于近节指骨不同部位缺损。此类需行拇指再造，部分病人可行残端提升延长术，大部分病人需采用足趾移植再造拇指。

Ⅳ度：于掌指关节部位缺损。应行拇指再造，可行足趾移植或示指转位术。

Ⅴ度：于掌骨干不同部位的缺损，适宜带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指。

Ⅵ度：于腕掌关节处缺损。适宜行带足背皮瓣的第2足趾移植拇指再造术。

二、示指转位拇指再造术

（一）适应证　拇指Ⅳ~Ⅴ度缺损。

（二）手术方法　先在示指及拇指根部背侧设计一个不规则的Y形切口，示指背侧呈Y形、拇指背侧略呈弧形，并把虎口包括在内，示指掌侧做环形切口。

三、拇指残端提升术

（一）适应证　适应于拇指皮肤正常或接近正常的Ⅱ~Ⅲ度缺损者。

（二）手术方式　在拇指残端根部做一环形切口，游离指背静脉及掌侧血管神经束达拇指主要动脉近端，将远端皮肤连同肌腱一起从指骨骨膜下剥离，用咬骨钳修正指骨残端露出髓腔，取一髂骨块修成长约2cm左右骨条，将帽状皮瓣复位套入植骨块上，创面用中厚皮片移植。

日常生活中，拇指占到了手功能的40%，拇指的缺损将严重影响手的功能。因此，拇指再造手术对拇指缺损患者来说，意义重大。

四、虎口加深术

（一）适应证　拇指呈Ⅱ度缺损，同时伴有虎口瘢痕挛缩。

（二）手术方法　虎口呈现线状瘢痕挛缩，可采用“z”字成形加深虎口相对的拇指延长。

五、拇指植骨交臂皮瓣拇指加长术

（一）适应证　拇指近端及残端皮肤正常的Ⅲ度拇指缺损。

（二）手术方法　根据所需要延长的长度在残指背侧至残端设计一逆行舌状皮瓣，两侧至侧中线，自深筋膜下将皮瓣由近端向指端掀起，修整指骨残端并取一髂骨块修成与指骨粗细相近似。

六、拇指植骨示指背侧岛状皮瓣移位拇指加长术

（一）适应证　适应证同拇指背侧皮瓣翻转植骨交臂皮瓣移植拇指加长术，但示指及手背皮肤必须正常。

（二）手术方法　拇指背侧翻转皮瓣的设计切取方法及植骨均同交臂皮瓣法，示指背侧皮瓣的切取：取拇指背侧创面做一布样，然后在示指近节背侧及手背处画出皮瓣范围及血管蒂的切口线。

七、髂骨植骨皮管形成拇指再造术

（一）适应证　适用于拇指Ⅲ度缺损，虎口无瘢痕挛缩。

（二）手术方法

1.髂骨植骨 切除拇指残端皮肤，显露近节指骨基底残端，咬除残端造成一个新鲜骨创面，于髂嵴切取所需长度的髂骨块。

2.皮管形成 于对侧上胸部锁骨下区或对侧于下腹壁设计皮管。

八、足趾移植再造拇指、手指

应用扩大的第2足趾移植及V型皮瓣移植来再造拇指；可采用拼合、裁剪、扭卷等方法，使再造拇指、手指的外形更接近正常；创用拇甲皮瓣移植包绕髂骨条再造拇指。

手指再造手术毕竟也是大手术，需要有专业的手指再造团队，还要考验医护人员显微外科能力，因此，考虑在手指再造术的人建议去专业的手指再造医院咨询，选择合适的手术方案，选择正规的专科医院。

顺德和平外科医院手外科中心简介

顺德和平外科医院手显微外科中心是医院重点发展学科，专业特色鲜明，重点特色技术：断指再植、手指再造优势明显，可开展3D打印全形手指再造术等手显微外科高难度手术。全年成功完成手指断指在植、手指再造等手术上千例。

手外科中心带头人张敬良，医学博士、主任医师、广东省和迈骨科疾病研究所所长、2009金凤凰奖（政府人才奖）得主、2021顺德医生楷模、中华显微外科学会委员等。张敬良博士从事手显微外科、创伤骨科工作近30年，成功完成断肢（指）再植手术3000余例，完成各种用于修复与重建肢体的游离组织移植手术近2000例。他曾在中华级刊物发表医学论文26篇，参编专著4部；曾获全军科技进步三等奖两项，四等奖三项，专利三项。曾获多个省、市、区科研立项。多年来，累积数百家媒体采访报道，并得众多患者锦旗感谢。

 秉承着"患者至上"的从医信念，张敬良博士在临床上不断创新显微外科技术在临床的应用，首创一二趾互换联合踇甲瓣再造技术，让患者恢复手指外形、功能和感觉的同时，足趾也可以保留正常外观和功能；率先将3D打印辅助应用到全形手指再造领域，并取得突破性进展，可1:1还原手指外形。

手外科中心下设三个分区，分治不同手外科疾病，包括手部先天畸形、四肢血管神经损伤等。分区带头人分别为手一区高增阳主任、手二区何明飞主任、手三区吴祥主任，在手显微外科领域有丰富的临床经验。

手外科中心一直秉承着“患者至上”的从医信念，恪守"一切以病人为中心"的服务宗旨，医患一家，贴心服务，把健康教育和功能康复锻炼贯穿于治疗的全过程，出院后坚持各种形式回访，深得患者好评。医护团队坚持"技术精湛、服务优质"的原则，紧密跟随国际显微外科最新发展动态，着力开拓创新技术，努力在显微外科技术有新的突破，不断提高肢体伤病的救治水平，为人类健康服务。

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